Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Форма 025-1/у

Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N025-1/у), в обязательном порядке заполняется на всех пациентов, которые получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях. В талоне должны быть указаны данные о пациенте, работе его лечащего врача и среднего медперсонала, сведения о заболевании, диспансерном учете, полученной травме, случаях временной нетрудоспособности. 

Такой талон заполняется при каждом посещении врача. Все сведения для заполнения талона берутся непосредственно из медицинской карты пациента или индивидуальной карты беременной, истории развития ребенка и пр. первичных медицинских документов. В талон вписываются все необходимые данные и подчеркиваются правильные ответы из предложенных. Все записи ведутся на русском языке (лекарственные препараты можно указывать на латыни). Медицинский статистик должен проконтролировать правильность заполнения талона и правильность кодирования диагнозов в соответствии с международной статистической классификацией болезней (МКБ-10). 

В паспортной части талона необходимо указать полное наименование медицинского учреждения, его фактический адрес.

В соответствующем поле указывается номер первичных медицинских документов, на основании которых заполняется талон.

В талоне отмечаются такие сведения, как дата открытия талона при каждом обращении пациента, паспортные данные, сведения о льготных категориях больных и инвалидности. Заполняются данные о медицинском страховом полисе, о занятости пациента, сведения о датах, видах и целях посещения медицинского учреждения. Также в талоне указывается диагноз и его код. Необходимо указать данные врача, оказавшего помощь в амбулаторных условиях.

Ответственность за достоверность и правильность оформления талона, несет врач, его заполняющий. После заполнения, талон передается в кабинет медицинской статистики. После сведения из талона используют для составления отчетности. Талон хранится в архиве медицинского учреждения в течение одного года.