Контрольная карта диспансерного наблюдения. Форма 030/у

Контрольная карта диспансерного наблюдения заполняется абсолютно всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями (исключения составляют специализированные учреждения). Карта заполняется на всех больных, которые взяты под диспансерное наблюдение по причине их заболевания. Если пациент имеет право на получение специальных услуг, то проставляется маркировка (буква Л). Диагноз заболевания пациента проставляется в правом верхнем углу карты, также указывается дата установления данного диагноза, код болезней по МКБ, код имеющейся льготы. В карте необходимо отметить способ выявления действующего диагноза (при профилактическом осмотре или  при обращении в медицинское учреждение за помощью).

Контрольная карта используется для ведения учета за посещением больных в соответствии с утвержденным индивидуальным планом диспансерного наблюдения. Для этого в карте указываются даты назначений, а также даты фактической явки больного. В карте отмечаются все сведения об изменении диагноза, о возникающих осложнениях и сопутствующих заболеваниях. Вносятся сведения о проводимых врачебных мероприятиях:

• лечебно-профилактические;
• госпитализация;
• лечение в дневном стационаре;
• санаторно-курортное лечение;
• присвоение пациенту инвалидности;
• рекомендации по трудоустройству и пр.

Контрольная карта подписывается лечащим врачом.

Карты хранятся в картотеке у каждого врача,  по формам заболеваний либо датам явки на осмотр пациентов. Это позволяет вести контроль за своевременной явкой больных. Карты льготной категории больных рекомендуется хранить отдельно.

Данные карты после используются для составления статистической медицинской отчетности соответствующего направления.