Направление на госпитализацию. Форма 057/у-04

Форма 057/у-04 — медицинская форма направления, применяемая для оформления направления пациента на госпитализацию, обследование или консультацию в медицинскую организацию в установленном порядке оказания медицинской помощи.

Документ используется в медицинской практике при направлении пациента в стационарные или специализированные медицинские подразделения.

Назначение формы 057/у-04

Форма 057/у-04 применяется для документального оформления направления пациента в случаях, когда требуется госпитализация, проведение обследования или консультации в медицинской организации.

Направление по форме 057/у-04 может использоваться, в частности, для:

• направления пациента на плановую или иную предусмотренную госпитализацию;
• направления на диагностическое обследование;
• направления на консультацию к врачу-специалисту;
• оформления маршрута пациента при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Кто использует форму

Форма 057/у-04 применяется следующими участниками медицинского процесса:

• медицинскими организациями, направляющими пациента;
• лечащими врачами и иными медицинскими работниками, оформляющими направление;
• медицинскими организациями и подразделениями, принимающими пациента по направлению.

Формат и способ оформления

Направление по форме 057/у-04 оформляется, как правило, на бумажном носителе в рамках установленного порядка ведения медицинской документации.

Формат оформления определяется внутренними правилами медицинской организации.

Сведения, содержащиеся в направлении

Бланк формы 057/у-04 содержит сведения, необходимые для направления пациента, включая:

• наименование и адрес медицинской организации;
• данные пациента;
• код диагноза;
• обоснование направления;
• сведения о медицинском работнике, оформившем направление.

Нормативная основа

Форма 057/у-04 утверждена нормативным актом Министерства здравоохранения Российской Федерации и применяется в медицинских организациях в рамках установленного порядка оказания медицинской помощи и ведения медицинской документации.

Связанные формы медицинской документации

Для направления пациента на оказание медицинской помощи в целом применяется форма 057/у, используемая в качестве учетной формы направления.

Перейти к форме 057/у

Разъяснения по выбору формы и порядку применения направления приведены в методических материалах.

Перейти к разъяснениям по направлениям