Экстренное извещение об инфекционном заболевании. Форма 058/у

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку по форме 058/у

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку по форме 058/у составляется медицинским работником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.

Извещение заполняется в двух экземплярах, первый экземпляр  отправляется в санитарно-эпидемиологическую организацию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного, второй экземпляр направляется в территориальный орган управления здравоохранением, в подчинении которого находится медицинская организация.

Порядок заполнения

При изменении симптоматики у пациента или его клинического диагноза медработником может быть изменен первоначальный диагноз. В этом случае форма 058/у составляется повторно, в ней указывается: измененный диагноз, дата его установления и диагноз установленный первоначально.

В извещении заполняются следующие сведения о пациенте:

  • Описание диагноза и данные о лабораторном подтверждении (требуется в случае бациллярной дизентерии, паракоклюше, кишечной колиинфекции).
  • ФИО пациента
  • Пол
  • Возраст
  • Адрес проживания
  • Адрес места работы/учебы/детского учреждения
  • Даты обнаружения заболевания, когда было первичное обращение, когда был установлен диагноз, дата посещения организации госпитализации
  • Место госпитализации
  • Информация об отравлении
  • Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия
  • Дата и время первичной информации санитарно-эпидемиологическую службу
  • Дата и время отсылки извещения по форме 058/у

При заполнении формы следует необходимо описать принятые противоэпидемические меры.

Извещение также оформляется на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

Извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении или ином опасном состоянии предусмотрено с целью того, чтобы оперативно проинформировать компетентные органы о носителях предполагаемых заболеваний.

Главный врач медицинской организации несет персональную ответственность за надлежащее информирование об инфекционном заболевании. В организации может быть отдельное ответственное лицо отвечающее за своевременное информирование.

Индекс формы: 
058/у